درمان شناختی رفتاری (CBT) برای ADHD چیست؟

  ADHD یک تاخیر مزمن و مداوم در مهارت های خودتنظیمی، از جمله مهارت های عملکرد اجرایی است. افرادی که با ADHD بزرگ می شوند(مخصوصاً اگر تشخیص داده نشده باشد) در موقعیت های زندگی – در محل کار، در تعاملات اجتماعی و سازمان های روزمره – با شکست های مکرر و ناامید کننده مواجه می شوند. به دلیل این شکست های زیاد، بزرگسالان مبتلا به ADHD خود انتقادی و بدبین می شوند. این به نوبه خود، گاهی اوقات باعث می شود که آنها احساسات منفی، تحریفات شناختی و خودباوری ناسالم را تجربه کنند.

  نکته! افکار و باورهای تضعیف کننده ای دارند که انها را از انجام کاری که می خواهند انجام دهند باز می دارد، در واقع انها نمی توانند در مقابل نور منطق بایستند.

فرآیندهای فکری به روش های مشخصی تحریف می شوند؛ آنها چیستند؟

1. فکر کردن به همه یا هیچ

   شما همه چیز را کاملاً خوب یا کاملاً بد می بینید؛ اگر کاری را به طور کامل انجام ندهید، شکست خورده اید.

2. تعمیم بیش از حد

   شما یک رویداد منفی را به عنوان بخشی از یک الگو می بینید به عنوان مثال، همیشه فراموش می کنید که صورت حساب های خود را پرداخت کنید.

3. ذهن خوانی

   شما فکر می کنید که می دانید مردم در مورد شما یا کاری که انجام داده اید چه فکر می کنند – و این بد است.

4. پیشگویی

   شما پیش بینی می کنید که اوضاع بد خواهد شد.

5. بزرگنمایی و کمینه سازی

   شما در مورد اهمیت مشکلات جزئی اغراق می کنید در حالی که دستاوردهای خود را بی اهمیت جلوه می دهید.

6. اظهارات “باید”

  شما روی اینکه همه چیز باید چگونه باشد تمرکز می کنید که منجر به انتقاد شدید از خود و همچنین احساس رنجش نسبت به دیگران می شود.

7. شخصی سازی

   خودتان را به خاطر اتفاقات منفی سرزنش می کنید و مسئولیت دیگران را کم اهمیت جلوه می دهید.

8. فیلتر ذهنی

  شما فقط جنبه های منفی هر تجربه ای را می بینید.

9. استدلال عاطفی

  شما فرض می کنید که احساسات منفی شما منعکس کننده واقعیت هستند. احساس بد در مورد شغلتان به این معنی است که “من بد هستم و احتمالا اخراج خواهم شد.”

10. تفکر تطبیقی

  شما خود را با دیگران می سنجید و احساس حقارت می کنید، حتی اگر این مقایسه غیر واقعی باشد.

چگونه CBT برای ADHD تغییر کرده است؟

    از سال 1999، ابتکارات تحقیقاتی مختلفی تأثیر CBT برعلائم ADHD در بزرگسالان را در هر دو قالب فردی و گروهی مورد مطالعه قرار داده اند، که اکثر مطالعات در 5-10 سال گذشته منتشر شده اند. به طور کلی، این تحقیق از این ادعا پشتیبانی می‌کند که CBT می‌تواند به بزرگسالان کمک کند تا چالش‌های مربوط به ADHD را بهتر برطرف کنند. به عنوان مثال، یک مطالعه تصویربرداری عصبی در سال 2016 روی بزرگسالان مبتلا به ADHD که یک دوره 12 جلسه ای CBT را تکمیل کردند، بهبودهایی را در رتبه بندی علائم ADHD و تغییرات مفید در همان مناطق مغزی نشان داد که معمولاً در مطالعات درمان دارویی نظارت می شوند.

چگونه CBT دقیقاً ADHD را در بزرگسالان بهبود می بخشد؟

   اکثر بیماران مبتلا به ADHD فقط می خواهند بدون اتلاف 20 دقیقه به دنبال کلیدهای خود از در خارج شوند. CBT به بیماران کمک می کند برای مدیریت چالش های روزمره.
درمان شناختی رفتاری برای بهبود مشکلات زندگی روزمره – تعلل، مدیریت زمان و سایر مشکلات رایج – مداخله می کند. CBT برای درمان علائم اصلی بی توجهی، بیش فعالی و تکانشگری نیست.

• جلسات CBT :

  بر شناسایی موقعیت هایی تمرکز دارد که در آن برنامه ریزی ضعیف، بی نظمی و مدیریت ضعیف زمان و وظایف، چالش هایی را در زندگی روزمره بیمار ایجاد می کند. جلسات ممکن است به فرد کمک کند تا با تعهداتی مانند پرداخت قبوض یا تکمیل کار به موقع کنار بیاید و تلاش هایی را تشویق کند که رضایت و رفاه شخصی را فراهم می کند، مانند خواب، ورزش یا سرگرمی ها. یادگیری در مورد ADHD همیشه نقطه شروع خوبی است، زیرا این پیام را تقویت می کند که ADHD یک نقص شخصیتی نیست و زیربنای عصبی چالش های روزانه را نشان می دهد.

    جلسات بعدی بر شناسایی مهم‌ترین موقعیت‌های زندگی که بر بیمار تأثیر می‌گذارد و توسعه مهارت‌های مقابله‌ای برای رسیدگی به آن موقعیت‌ها متمرکز است. درک بیمار از “قوانین خود برای جهان” یک هدف اساسی در CBT است. کشف ریشه های “کتاب قوانین” به بزرگسالان مبتلا به ADHD کمک می کند تا الگوهای انتقاد از خود (یا انتقاد از دیگران)، الگوهای اجتنابی و رفتارهای خودشکوفایی را درک کنند.

• اهداف اصلی CBT:

  هدف CBT غلبه بر آسیب ها و اجرای استراتژی های مقابله ای است. CBT به پردازش تجربیات جدید و یافتن راه‌های جدید برای مقابله با مشکلات کمک می‌کند. قوانین قدیمی را برای همسویی با زندگی امروزی تنظیم می کند.

  درمان شناختی رفتاری باعث آسان تر شدن مسائل مهم دیگری که بر علائم ADHD تاثیر میگذارند؛ میشود و به آنها میپردازد مانند: اختلالات خلقی و اضطرابی، وابستگی به فناوری و بازی، جستجوی شغل یا عادات کلی سبک زندگی – خواب، ورزش و عزت نفس فرد.

CBT و داروها چگونه با هم ترکیب می شوند؟

    برای برخی افراد، استفاده از داروهای ADHD به تنهایی منجر به بهبود علائم و مدیریت بهتر مسئولیت‌های بزرگسالان می‌شود. با این حال، اکثر افراد متوجه می‌شوند که علیرغم استفاده از محرک‌های ADHD، به CBT برای هدف قرار دادن مبارزات مداوم با بی‌سازمانی و اهمال‌کاری نیاز دارند. همانطور که بارها گفته شده است، “قرص ها مهارت ها را آموزش نمی دهند.” ترکیب دارو و CBT اغلب درمان انتخابی برای مقابله با اثرات گسترده ADHD است.

چه زمانی می توانم انتظار دیدن نتایج را داشته باشم؟

   نتایج به سرعت می آیند. CBT معمولاً پس از 12 تا 15 جلسه یک ساعته فوایدی را به همراه دارد. با این حال، بیشتر بیماران CBT را بسیار طولانی تر ادامه می دهند. CBT بر حفظ طولانی مدت مهارت ها و بهبودهای مقابله ای تأکید دارد.
   هدف CBT کمک به افراد برای ایجاد تغییرات پایدار در زندگی روزمره خود است. به جای شرکت در 20 جلسه روزانه CBT در یک ماه، بیمار باید این جلسات را در مدت شش ماه ادامه دهد تا مهارت های جدید خود را به عادت تبدیل کند و آنها را در سبک زندگی خود ببافد.

  برخی از افراد برای “جلسات تقویت کننده” به CBT برمیگردند؛ برای حل کردن عادات قدیمی که دوباره درگیز آن شدند.

مهسا بیکی